Présentation
De mi-mars à mi-avril 2020, l’afflux massif de patients Covid-19 dans les services de réanimation a entrainé une saturation du système de santé français. Face à cette tension hospitalière exceptionnelle, une opération de transfert de patients vers six autres régions de France et quatre pays européens a été déployée dans le cadre d’un effort de solidarité national et international. À la demande de la Direction Générale de la santé (DGS) l’EHESP coordonne une grande étude scientifique destinée à évaluer ces opérations de transferts de patients nécessitant des soins critiques. Pour répondre à cette commande, l’EHESP a conçu le projet TRANSCOV en s’appuyant sur un comité de pilotage composé représentants des institutions et sociétés savantes concernées (voir ci-dessous).
La vague d’évacuations sanitaires (660 au cours d’un mois) réalisée dans l’urgence au printemps 2020, mobilisant de nombreux acteurs et moyens (avions, hélicoptères, TGV sanitaires et bateaux) a constitué une véritable innovation organisationnelle. Elle s’inscrit pleinement dans le champ de la Recherche sur les services et le management en santé (RSMS) soutenue par l’EHESP. Le projet TRANSCOV vise à évaluer l’impact de ces transferts interrégionaux, à travers 4 volets distincts :
- Organisationnel : Déterminer comment se sont décidés et organisés les transferts de patients Covid-19 entre services de réanimation, grâce à des entretiens qualitatifs menés auprès des acteurs institutionnels et des personnels de santé. Déroulement : travail de terrain terminé, publications en cours (cf. ci-dessous).
- Épidémiologique : Mesurer l’impact des transferts sur la survie et la santé des patients concernés à travers la constitution d’une cohorte, « la Cohorte TRANSCOV », incluant des patients transférés et un groupe de patients contrôle (cf. Publication du protocole ci-dessous). Déroulement : Inclusion des participants achevée en septembre 2022.
À l’attention des participants : Consultez la note d’information collective - Économique : Évaluer l’impact économique des dépenses consacrées aux différents modes de déplacement des patients. Déroulement : en cours.
- Psychologique : Évaluer l’impact psychologique des transferts. Déroulement : analyses spécifiques des données de la cohorte TRANSCOV une fois l’appariement aux données du SNDS réalisé (à priori courant 2023).
Les résultats des recherches du volet qualitatif/organisationnel montrent que si les transferts extrarégionaux constituent une innovation, elle repose sur une pratique bien cadrée et sur une forte coopération entre les professionnels. Celle-ci a permis de dépasser la « complémentarité antagoniste » des logiques d’organisation à l’œuvre dans la gestion de ces transferts, d’en assurer l’efficacité. Les résultats des autres volets de l’étude TRANSCOV seront connus au cours de l’année 2021.
Pilotage du projet TRANSCOV
Le comité qui assure le suivi des travaux réalisés dans le cadre du projet est composé des institutions et sociétés savantes suivantes : la DGS, le Service de Santé des Armées, la COREB, l’ARS Grand Est, le Réseau national de l’urgence médico-psychologique, le Conseil National de l’Urgence Hospitalière (CNUH), la Société Française de Médecine d’Urgence (SMU), la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française, SAMU-Urgences de France (SUdF).
Financement
Le projet TRANSCOV a bénéficié d’un financement de la Direction générale de la santé (DGS).
La cohorte TRANSCOV a obtenu en 2022 le label « Priorité Nationale de Recherche » et un financement complémentaire de l’ANR-MIE.
Publications
- Grimaud O, Bayat S, Renault A, et al. TRANSCOV cohort protocol: an epidemiological study assessing the impact of critically ill COVID-19 patients long distance transfers between intensive care units. BMJ Open. 2021;11(10):e054774. doi:10.1136/bmjopen-2021-054774
- Sanchez MA, Vuagnat A, Grimaud O, et al. Impact of ICU transfers on the mortality rate of patients with COVID-19: insights from comprehensive national database in France. Ann Intensive Care. 2021;11(1):151. doi:10.1186/s13613-021-00933-2
- Grimaud O, Girault A, Laude L, et al. TRANSCOV, a multidisciplinary project to evaluate long distance COVID patients transfers. In: European Journal of Public Health. Vol 31. ; 2021:ckab164.837. doi:10.1093/eurpub/ckab164.837
- Cucharero Atienza P, Laude L, Grimaud O, Girault A. La coordination d’acteurs multiples en situation extrême. Le cas des transferts extrarégionaux de patients Covid-19. RIMHE : Revue Interdisciplinaire Management, Homme & Entreprise. 2022;47, 11(2):31-56. doi:10.3917/rimhe.047.0031